Hemorroides trombosadas: causas, síntomas y tratamiento

Hemorroides trombosadas

La trombosis de las hemorroides es una afección aguda, ya sea en el contexto de las hemorroides crónicas o, por primera vez, en el contexto de un bienestar completo. Siempre es una condición dolorosa que se manifiesta:

  1. la formación de coágulos de sangre (hematomas) en las hemorroides de la zona perianal;
  2. pérdida y luego infracción de los nodos abandonados;
  3. cambios necróticos de diversa gravedad en ganglios alterados patológicamente;
  4. espasmo del esfínter anal, que acompaña a la trombosis en la gran mayoría de los casos.

La trombosis de las hemorroides, también conocida como hemorroides agudas o como tromboflebitis hemorroidal aguda, es una etapa aguda, una fase de la enfermedad hemorroidal.

Causas de las hemorroides trombosadas

Las razones de la aparición de cambios trombóticos en los plexos cavernosos del canal anal pueden ser:

  • lesión de hemorroides con heces densas;
  • inflamación de los ganglios y tejidos perianales como resultado de proctosigmoiditis;
  • abuso de bebidas alcohólicas fuertes, comidas picantes y picantes;
  • situaciones con un fuerte aumento de la presión intraabdominal: levantamiento de pesas, parto, embarazo;
  • episodios de aumento de la presión arterial a valores altos (por encima de 160/100 mm Hg);
  • exacerbación de hemorroides crónicas causada por factores provocadores.

La rápida formación de trombos del plexo cavernoso, el crecimiento del edema se ve facilitado por las peculiaridades de su estructura. Las hemorroides son numerosas cavidades con paredes de tejido conjuntivo-muscular, abundantemente irrigadas por arterias intramurales. 

Una afluencia intensa de sangre arterial, incluso a través de derivaciones arteriovenosas, con una tendencia al estrechamiento reflejo de las vénulas y una posterior disminución del flujo de salida, conduce a la formación de coágulos de sangre en las cavidades dentro de los plexos. 

Uno de los “culpables” de tales cambios en los senos nasales se llama aumento patológico en el nivel de acetilcolina, catecolaminas. 

En muchos estudios, se observó una actividad pronunciada del proceso celular productivo en los senos cavernosos del intestino distal. Fue en ellos donde se encontraron trombos recanalizados, trombos con diferentes edades de formación durante la investigación, lo que prácticamente no ocurre en las venas varicosas ordinarias.

Síntomas de las hemorroides trombosadas

Dolor

Ocupa el primer lugar entre las manifestaciones de hemorroides agudas (según las evaluaciones subjetivas de los pacientes). La gravedad del síndrome de dolor es de naturaleza individual, generalmente se describe como presionante, explosiva. El dolor es peor al sentarse en un asiento duro, al caminar. Por temor al dolor agudo, los pacientes pueden abstenerse de defecar.

La aparición de una formación dolorosa en el ano

Una formación redondeada en la ubicación de las hemorroides, densa, de color azulado, aparece relativamente rápido (en unas pocas horas).

Sangrado

Aparece cuando se viola la integridad de la membrana mucosa o la piel. A veces puede ser profuso, puede ser difícil sucumbir a métodos conservadores de hemostasia (el uso de supositorios, ungüentos, flebotónicos, resfriado local, etc., no ayuda mucho). 

Aumento de la temperatura corporal 

Surge como una reacción general del cuerpo en respuesta a la inflamación de los tejidos en la zona perianal. La hipertermia acompaña a complicaciones de la trombosis aguda como la inflamación del tejido perrectal.

Espasmo reflejo del esfínter anal

Observado en la mayoría de los casos.

Patogenia de la trombosis hemorroidal

Los principales eslabones en la formación de hemorroides son: factores mecánicos y vasculares.

  • La debilidad del tejido conectivo en el aparato muscular ligamentoso (incluidos los ligamentos de Parks), su estiramiento excesivo y la distensibilidad conducen a la retención de los plexos cavernosos patológicamente alterados dentro del recto, los ganglios se desplazan hacia afuera y caen hacia la luz del ano – el llamado factor mecánico …
  • Vulneración de la hemodinámica en las venas del plexo hemorroidal. La expansión de los plexos, una disminución del tono venoso conduce a una disminución en el flujo de sangre de los nodos, un desequilibrio entre el volumen de sangre entrante y el flujo de salida conduce a un mayor estiramiento de las paredes del plexo cavernoso, cambios distróficos en ellos, esto es la teoría vascular del desarrollo de hemorroides. La falla en los procesos de regulación nerviosa del tono vascular es de suma importancia.

La secuencia de aparición de los factores predisponentes puede ser cualquiera, pero en cada caso existe una combinación de ellos con diversos grados de gravedad.

La presencia de factores de riesgo (factores predisponentes) no necesariamente conduce a la aparición de hemorroides agudas, pero cuando se expone a circunstancias provocadoras en el “suelo preparado”, se desencadena el mecanismo patológico y se produce la trombosis de las hemorroides. 

Los factores provocadores ya se enumeraron anteriormente: estas son situaciones estresantes y esfuerzo físico, embarazo, parto, incumplimiento de la dieta (consumo de alimentos picantes y amargos), “busto” con alcohol, té y café fuertes, exacerbación de la hipertensión, crónica estreñimiento, estancia prolongada en posición forzada (trabajo sedentario), tumores de la cavidad abdominal y del aparato genitourinario (miomas, adenomas), aumentos repentinos de peso, uso frecuente de enemas, cirrosis hepática, etc.).

La presencia de factores predisponentes más situaciones desencadenantes (eventos provocadores) y en los plexos cavernosos del recto patológicamente dilatados, se forma un coágulo de sangre, seguido de inflamación de las paredes de las venas y los tejidos subyacentes. Como resultado, edema pronunciado y síndrome de dolor. A veces, la fuerza de los factores provocadores es suficiente para la aparición de trombosis aguda en personas absolutamente sanas que no han tenido previamente cambios en las paredes vasculares y trastornos hemodinámicos.

En 4 de cada 5 casos, la tromboflebitis de los ganglios ocurre en el contexto de una enfermedad hemorroidal existente como su exacerbación. El 20% restante es un proceso recién diagnosticado que se inició repentinamente.

Probado se considera una predisposición genética al desarrollo de enfermedad hemorroidal, características estructurales: el tamaño y la forma del plexo cavernoso, opciones para fijar los nodos en la capa submucosa.

La naturaleza del flujo sanguíneo en los cuerpos cavernosos y la peculiaridad de la regulación nerviosa en los tejidos: todo esto puede estar presente en un individuo desde el nacimiento y provocar tromboflebitis frecuente de las venas hemorroidales cuando se expone a condiciones desfavorables que pasan con total impunidad para otras personas. 

En personas predispuestas, en la etapa de embriogénesis, se establece la patología del plexo cavernoso, que posteriormente conduce a la aparición de una cantidad anormal de vasa vasorum en las paredes de las venas y al reemplazo del componente muscular de las paredes del tejido con conectivo.

Una causa no hereditaria de cambios degenerativos-distróficos en los tejidos de la zona perianal son las hemorroides crónicas.

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